リーキーガット症候群とは
腸(小腸)には
- 体に必要なものを吸収する。
- 体に不要なもの、毒性のあるものは吸収しない。
という2つの働きがあります
腸は異物を血液中に侵入させないために隣あった細胞同士がホチキスのようなタンパク質でしっかり密着しいています。この密着結合はタイトジャンクションと呼ばれています。
このタイトジャンクションが緩むことで細胞と細胞の隙間が開き、異物が血液中に侵入してしまいます。
このように腸の粘膜に隙間ができて異物が侵入しやすい状態を俗にリーキーガットと呼ばれています。(正式には腸管粘膜の透過性の亢進といいます)
リーキーガットが引き起こすさまざまな異常
異物が侵入すると腸粘膜に炎症が起こります。その時に産生される炎症性物質が血液の流れに乗り全身に広がります。
血液中に侵入した細菌や異物、そして炎症物質は他の臓器に炎症を引き起こします。
炎症が起こる場所によって以下のような症状や疾患に繋がります。
- 血管内皮に炎症➡︎動脈硬化
- 皮膚に炎症➡︎アトピー性皮膚炎
- 気道粘膜に炎症➡︎喘息
- 脳に炎症➡︎うつ、気分障害、認知症、子供なら発達障害
- 肝臓に炎症➡︎脂肪肝
リーキーガットによる腸の炎症はこのようにさまざまな疾患を引き起こす原因となっています。
リーキーガットの原因
腸管バリアの破綻
異物から守るために、腸には3つのバリアがあります。
- 第1のバリア:腸内細菌叢(善玉菌)
- 第2のバリア:粘液(腸から分泌される免疫物質IgA)
- 第3のバリア:タイトジャンクション
リーキーガットはこの3つのバリアが壊されることによって起こります。
バリアが壊れる原因
- 腸内フローラのバランスが崩れることをディスバイオーシスと呼びます。ディスバイオーシスは食事(砂糖や化学調味料、カフェイン、アルコールなどの嗜好品、保存料などの食品添加物)やストレス、抗生物質、副腎疲労などで引き起こされます。
- 腸粘液の減少は栄養不足(おもにタンパク、ビタミン、ミネラル不足)やある種の食品添加物によって起こります。IgAの分泌にはビタミンA不足が関わっています。
- 感染や特定のタンパク質(グルテンやカゼイン)はタイトジャンクションを緩めてしまい、異物が血管内へ侵入しやすくなります。
副腎疲労
リーキーガットの背景に副腎疲労が存在することが多く見られます。
副腎から作られるコルチゾールは免疫を調節したり炎症を消す働きがありますが低血糖、ストレス、慢性炎症などによりコルチゾールが枯渇すると腸の炎症が抑えられずディスバイオーシスが起こります。腸に炎症が起こるとさらにコルチゾールが使われるという悪循環に陥ることになります。
腸にいいことを続けていてもなかなか良くならない場合、副腎疲労の評価をお勧めしています。
よくならない不調にはリーキーガットが潜んでいる
慢性の疲労、気分の落ち込み、不眠、イライラ、月経不順、原因不明の体の痛み、アレルギー、膠原病、こどもの発達障害など今の医学でもなかなか解決しない不調で悩んでいる方はたくさんいます。
それぞれ対症療法として抗うつ剤や安定剤、ホルモン剤や鎮痛薬などを長期に服用していますが改善しない場合も多く認められます。
これらの不調の背景にリーキーガットが潜んでいるかもしれません。
リーキーガットの診断方法
リーキーガットという概念は日本ではまだ一般的ではありませんし診断治療のガイドラインも存在しません。当院では以下の2つの検査を行っています。
リーキーガットの検査
腸管バリアパネル
リーキーガット重要な3つのマーカー(カンジダ、ゾヌリン、オクルディン)に対する抗体を測定します。
遅延型フードアレルギー検査
リーキーガットがあると多数の食物が血液中に侵入します。この検査は避けるべき食物を知ることと、どれくらいリーキーガットになっているのかという重症度を知ることができる検査です。
GI-MAP
便をPCRにかけて細菌、カビ、ウイルス、寄生虫そして消化力、炎症の程度まで腸管の全てがわかる検査です。SIBOが疑われる場合には特にお勧めの検査です。
リーキーガットの治療
- 原因の除去
リーキーガットの原因となるバリア機能を破壊する生活習慣の改善。
食事:砂糖、グルテン、カゼイン、アルコール、カフェインといった食材を減らすこと
運動:適度な運動は腸内フローラを改善
睡眠:日中消化吸収のため働きづめの腸を休めるためにはしっかりと睡眠をとる必要があります - 腸管バリア機能の改善
1:腸内フローラの改善
良性細菌の摂取
2:粘膜の修復
粘膜の修復に必要な栄養素は
蛋白質、ビタミンB、ビタミンA、ビタミンD、亜鉛などが必要です
3:タイトジャンクションの修復
上記粘膜の修復に準じます。タイトジャンクションを広げてしまうグルテン、カゼインをできるだけ食べないことも治療のひとつです。 - ミトコンドリア機能低下や副腎疲労の治療
リーキーガットが長期にわたると慢性炎症が原因となりミトコンドリア機能低下や副腎疲労になることがあります。これらの状態はさらに免疫を落とすことになりリーキーガットの修復が妨げられます。