SIBO（小腸内細菌異常増殖症）
Small Intestinal Bacterial Overgrowth＝SIBO（シーボ）

腸の動きの低下

腸の動きが低下する原因は様々で糖尿病などの生活習慣病やホルモン異常をきたす病気、自己免疫疾患、感染症、自律神経の不調などが背景で動きが低下します。

胃酸不足

胃酸はタンパク質の消化以外に食べたものを酸で殺菌する役割も担っています。胃酸不足があると殺菌が不十分となり小腸で菌の増殖を許してしまいます。
胃酸不足は慢性胃炎（ピロリ菌感染）以外にも栄養不足で起こります。蛋白、鉄、各種ビタミン、ミネラル等の不足で胃酸不足になります。

腸内細菌叢（腸内フローラ）の異常（ディスバイオーシス）

腸内フローラが乱れて悪性細菌が増殖することをディスバイオーシスと呼びます。ディスバイオーシスがあると大腸から小腸へと菌の移動が起こりSIBOの原因となります。

生活習慣の乱れ、慢性的なストレス

糖質の多い食生活は腸内フローラを乱し、自律神経の調節を悪くなります。他にも睡眠不足や慢性的なストレスは腸内フローラを乱し、腸の動きを低下させてしまいます。

内服薬

代表的なのは胃酸分泌を抑制する薬です。逆流性食道炎や胃潰瘍の治療に使われますが、漫然とした使用はSIBOの原因となります。その他抗うつ薬や抗生物質なども原因となります。

食事療法

栄養療法で行う食事の基本、「いいものを入れる前に悪いものを入れない」をまず実践します。
基本的には砂糖を減らす、小麦を減らす、乳製品を減らす、アルコール・カフェインを減らす（4F）を行います。また発酵食品は菌の多いところに更に菌を入れることになるためSIBOの方は発酵食品を避けましょう。

4Fで改善しない場合、低FODMAP食を行います。

FODMAP食とは

F  Fermentable Sugars ：発酵性の糖質

O  Oligosaccharides：オリゴ糖（フルクタン、ガラクトオリゴ糖）

D  Disaccharides：二糖類（ラクトース）

M  Monosaccharaides：単糖類（フルクトース）

a  and

P  Polyol sweeteners：ポリオール類（ソルビトール、マンニトール、イソマルト、キリシトール、グリセロール）

これらは腸内で発酵され、ガスになりやすいものです。これらの食事をできるだけ減らした「低FODMAP食」が症状の改善に役立ちます。

例

オリゴ糖：納豆、きな粉、ごぼう、玉ねぎ、えんどう豆、にんにく、豆腐、小麦など
二糖類：牛乳、ヨーグルト、アイスクリームなど
単糖類：はちみつ、果物など
ポリオール：シュガーレス菓子、プルーン、イチジク、マッシュルームなど

※SIBOは過敏性腸症候群（IBS）と合併する割合が高い（60%〜85%）ため、IBSでも低FODMAP食による食事療法を行います。

薬物治療

抗菌薬

小腸内で異常に増殖した細菌を減らすために非吸収性の抗生物質（リファミキシンなど）や抗菌作用の強いハーブを主体としたサプリメントを用います。
これらの抗菌療法で改善が乏しい場合にはカンジダ菌の増殖を疑い、カンジダに対する検査、薬物治療を考慮します。
ピロリ菌感染がある場合にはピロリ菌に対する除菌治療を行います。

腸管運動改善薬

消化管運動改善薬

• モサプリド（ガスモチン）
• トリメプチンマレイン酸塩（セレキノン）などを主に使用します。
• 漢方薬

　　下痢や便秘などの排便状況や症状にあわせて使用します。

消化酵素

胃酸を補う薬はありませんが消化酵素を使用することで症状が改善する場合があります。

プロバイオティクス

基本細菌が多いため積極的には使用しませんが小腸内の環境を整えるために乳酸菌のプロバイオティクスを使用することがあります。